委任状の様式（参考）について

戸籍謄抄本や住民票の写しの請求、転出入の届出などの際に、本人以外の方が窓口に来られる郵便等で請求される場合は、委任状が必要な場合があります。

委任状（参考様式）

　委任状（参考様式：下記よりダウンロード）に必要事項を記入してください。

  • 委任状ははっきりとわかりやすい文字で、記入してください。（消えるボールペンは使用不可）
  • 請求される方ご自身が、すべての項目をご記入ください。

委任状 (PDFファイル: 347.1KB)

 

なお、どのような場合に委任状が必要となるかなど詳しいことは住民課（住民票・戸籍）窓口までお問い合わせください。

この記事に関するお問い合わせ先

総務部住民課住民窓口担当（本館1階）
電話:072-734-2107
ファックス:072-734-1100
メールフォームでのお問い合わせ

更新日：2021年04月01日